隐性梅毒要小心
来源:合肥博大泌尿专科医院 | 时间:2016-11-05

  有人在婚检时,偶然发现梅毒血清反应呈阳性;有人在义务献血取样化验时,方知自己梅毒血清反应阳性;还有的人是因内外科等疾病住院做全面检查时,才得知自己的梅毒血清反应阳性。这些人既无梅毒感染史或传染史不清,也从未出现过梅毒的症状和体征。另有一些人,有梅毒感染史,也曾出现过症状和体征,但经驱梅治疗,临床症状已消失,而梅毒血清反应仍呈现阳性。综上所述,无梅毒的症状和体征或经治疗后症状、体征已消失,除梅毒血清反应阳性外,无任何临床表现者,医学上谓之隐性梅毒或潜伏梅毒。隐性梅毒虽暂无临床症状,但并非病已痊愈。其实,隐性梅毒患者血液中仍有梅毒螺旋体存在,其症状不显现出来的原因,一是由于病人的免疫力强,“以正压邪”;二是通过治疗,梅毒螺旋体部分被消灭或被控制,暂不能兴风作浪。

  隐性梅毒有什么危害呢?首先,要知道隐性不是绝对的。当病人免疫力降低时,可以变成显性,随即出现症状和体征,危害机体。另外,女性隐性梅毒患者如果妊娠,仍可经胎盘传给胎儿,造成流产、早产、死胎或娩出先天性梅毒儿,累及后代。有的隐性梅毒患者因长期无症状而被忽视,以致不知不觉地发展到晚期梅毒,损害心血管、神经系统。

  隐性梅毒的诊断要慎重。一般须根据几方面资料综合分析而定:

  1、曾有过梅毒病史或母亲有梅毒病史,或有输血史及从事与血液接触的职业(如化验员、护士等)。2、快速血清反应素环状卡片试验(rpr)2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性。3、无任何梅毒的临床表现(如皮疹、骨痛等)。4、有条件的医院最好做脑脊液常规及rpr检查,以排除无症状的神经梅毒。

  隐性梅毒需要治疗吗?

  回答是肯定的。早期隐性梅毒(感染时间在两年内)用苄星青霉素(长效青霉素)240万单位,臀部肌肉注射,每周1次,共3次为一疗程。对感染时间在两年以上的晚期患者及不能确定病期的,用药方法除与早期相同外,可于休息两周后进行第二疗程。对青霉素过敏者则改用四环素(儿童不宜用)或红霉素。隐性梅毒与其他梅毒一样,经以上治疗后还须定期追踪观察。第一年内每3个月复查一次,包括临床体征和血液rpr化验。第二年每6个月复查一次。第三年复查一次,如无复发,可停止观察。如有复发,包括临床症状的显现或rpr由阴性转为阳性,则应加倍剂量进行复治。

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